Ревматологические препараты6

Ревматологические препараты: классификация, принципы действия и современные подходы к терапии

Ревматологические заболевания охватывают широкий спектр хронических, системных и аутоиммунных патологий, поражающих преимущественно опорно-двигательный аппарат. Наиболее известные из них — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, подагра. Своевременная и грамотная фармакотерапия является ключевым фактором для замедления прогрессирования болезни, улучшения качества жизни и снижения инвалидизации.

В данном материале рассмотрим главные группы ревматологических препаратов, механизмы их деяния, новые терапевтические стратегии и особенности назначения.

Что такое ревматологические препараты?

Ревматологические препараты – это группа лекарственных средств, применяемых для лечения воспалительных, аутоиммунных и дегенеративных заболеваний суставов и соединительной ткани. Их главная задача — уменьшить воспаление, замедлить разрушение суставов, облегчить боль и предотвратить осложнения.

Классификация ревматологических препаратов

Современная фармакотерапия ревматических заболеваний включает несколько основных групп препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это более распространенные средства при начальных проявлениях ревматических болезней.

Действие: уменьшают боль, отек и воспаление путём ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).

Примеры:
 • Ибупрофен
 • Диклофенак
 • Целекоксиб
 • Нимесулид
 • Мелоксикам

Преимущества: быстрое действие, понижение боли.

Недостатки: не влияют на прогрессирование болезни; возможные побочные эффекты - поражение желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистая токсичность.

2. Глюкокортикостероиды (ГКС)

Действие: мощный противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект. Снижают активность аутоиммунного процесса.

Примеры:
 • Преднизолон
 • Метилпреднизолон
 • Дексаметазон

Особенности: применяются при обострении болезни или низких дозах для поддерживающей терапии. Могут вводиться системно или внутрисуставно.

Проблемы: при продолжительном применении вызывают остеопороз, сахарный диабет, артериальную гипертензию.

3. Базисные противоревматические препараты (БПРП)

Эта группа играет ключевую роль в лечении аутоиммунных ревматических заболеваний.

Действие: модифицируют течение болезни, ингибируют иммунный ответ, уменьшают воспаление и разрушение суставов.

Подгруппы:
 • Синтетические БПРП:
 • Метотрексат (золотой стандарт при РА)
 • Лефлуномид
 • Сульфасалазин
 • Гидроксихлорохин
 • Целевые синтетические БПРП (tsDMARDs):
 • Тофацитиниб
 • Барицитиниб (ингибиторы JAK)

Преимущества: эффективны в долгосрочной перспективе, могут приостановить прогрессирование болезни.

Недостатки: медленное начало действия (2–3 недели и более), потребность в мониторинге побочных эффектов.

4. Биологические препараты

Это одна из новейших и эффективных категорий в ревматологии.

Действие: таргетно влияют на конкретные молекулы воспаления (цитокины) или клетки иммунной системы.

Примеры:
 • Анти-TNF препараты: инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт
 • Анти-IL-6: тоцилизумаб
 • Анти-CD20: ритуксимаб
 • Ингибиторы IL-17: секукинумаб

Преимущества высокая эффективность даже при резистентных формах болезней.

Недостатки: высокая стоимость, иммуносупрессия, риск инфекций, потребность в скрининге перед началом терапии.

Подход к лечению: стратегия “treat-to-target”

Современная ревматология использует концепцию “лечения к достижению цели” (treat-to-target), которая предусматривает:
 • Установление четких терапевтических целей (ремиссия или низкая активность).
 • Регулярная оценка состояния пациента (DAS28, SDAI).
 • Быстрая модификация терапии при отсутствии эффекта.
 • Комбинация препаратов для достижения максимального результата.

Ревматологические препараты: побочные эффекты и мониторинг

Любое лечение имеет потенциальные риски. Поэтому при назначении противоревматических средств необходимо:
 • Проводить лабораторный контроль (печеночные пробы, гемограмма, креатинин).
 • Проводить тесты на туберкулез перед биологической терапией.
 • Своевременно выявлять побочные эффекты: гепатотоксичность, миелосупрессию, инфекцию.

Пациентам важно придерживаться назначений врача и не прерывать лечение самостоятельно.

Современные достижения и перспективы ревматологии

Наука активно продвигается вперед, и каждый год появляются новые препараты с более высокой эффективностью и лучшим профилем безопасности. Среди инноваций:
 • Генно-инженерные биологические средства (ГИБП) – с таргетным действием.
 • Малые молекулы – как альтернатива инъекционной биологии.
 • Иммунотерапия – перспективная стратегия для лечения сложных случаев.
 • Фармакогенетика – индивидуализированный подход к выбору терапии.

Ревматологические препараты являются основой эффективного лечения воспалительных хронических заболеваний суставов. Выбор лекарственных средств зависит от типа болезни, стадии, активности процесса и индивидуальных особенностей пациента. Комбинация классических синтетических, биологических и инновационных препаратов позволяет добиться контроля над хвоем.